TOUS LES TRANSPLANTES SONT A RISQUE DE CANCER CUTANE

100 fois plus de risque de cancers cutanés chez les transplantés d’organes que dans la population générale, en moyenne.

L’espérance de vie des transplantés d’organe augmente régulièrement mais s’accompagne d’un risque accru de développer des cancers de la peau par rapport à une population non transplantée.
Les cancers cutanés pourraient être évités dans la plupart des cas par l’observation de certaines règles de vie. 

Pourquoi les greffés d’organe ont-ils un risque accru d’avoir des cancers cutanés

Les traitements immunosuppresseurs diminuent les capacités de défense de l’organisme de façon à prévenir le rejet de l’organe greffé. Cependant, en supprimant ce système de défense, ces traitements augmentent également le risque de cancer cutané ainsi que d’autres lésions tumorales bénignes et d’infections.
•          100 fois plus de carcinomes épidermoïdes
•           10 fois plus de carcinomes basocellulaires
•           2 à 5 fois plus de mélanomes

Comment identifier un cancer cutané ?
Les cancers cutanés sont les plus fréquents des cancers. On identifie : les kératoses actiniques, le carcinome basocellulaire, le carcinome épidermoïde (il s’agit du cancer le plus fréquent chez les transplantés d’organes), le mélanome.

Quelle est la fréquence de survenue des cancers cutanés après une transplantation d’organes ?
La majorité des patients transplantés peuvent développer à un moment ou à un autre un cancer cutané.
Le temps de latence après la transplantation est en moyenne de 7 ans, mais il peut être très variable suivant les facteurs individuels. Le risque de développer un cancer cutané augmente avec le temps et vingt ans après la greffe, environ la moitié des patients sont concernés.

Qui sont les patients à risque :
•           peau claire prenant facilement les coups de soleil
•           yeux clairs, bleus, gris ou noisettes
•           cheveux roux ou blonds
•           nombreuses taches de rousseur
•           travail à l’extérieur ou exposition solaire intense préalable
•           L’exposition solaire régulière et cumulative
•           cancer cutané antérieur
•           l’âge : plus de 50 ans
•           Le sexe masculin

Localisations cliniques : prédominance sur des zones photo exposées :
•          Visage
•           Cuir chevelu
•           Oreilles
•           Décolleté chez les femmes
•           Membres supérieurs, tibia chez les patients à peau claire.

Que faire pour diminuer ces risques ?
L’exposition solaire est une des principales causes de survenue de cancers cutanés chez les greffés d’organe. L’exposition au soleil ne se limite pas aux bains de soleil pris en maillot de bain dans une chaise longue. Vous devez penser que vous êtes exposés à chaque fois que vous avez une activité de plein air : jardinage, promenade, sports, ou que vous faites un long trajet en voiture, même les vitres fermées.
Certaines conditions d’ensoleillement sont plus agressives : bord de mer, neige, haute montagne (réverbération, altitude).

Les façons “ les plus efficaces ” de se protéger lors des activités extérieures sont :
La protection vestimentaire
Malgré la bonne efficacité des crèmes solaires actuelles, la protection vestimentaire est fondamentale ; si vous devez passer une journée complète à l’extérieur, vous devrez protéger votre visage avec un chapeau à large bord, (la casquette ne protège ni le cou ni les oreilles), porter des lunettes de soleil, avoir de préférence une chemise à manches longues et un pantalon ou une jupe longue plutôt qu’un short.

Les produits antisolaires
Appliquer des produits antisolaires avec un indice de protection élevé contre les rayons Ultraviolets (UV) qui protègent à la fois contre les UVA et les UVB (coefficient de protection UVB > à 30).
Ces produits doivent être appliqués sur le visage et les zones non protégées par les vêtements plusieurs fois par jour (environ toutes les deux heures) surtout si vous vous baignez ou si vous transpirez (même les produits résistants à l’eau).
Faire ces applications même si le temps est couvert.

•           Eviter les heures les plus ensoleillées entre 11 h et 16 h, au moment où les rayons solaires sont les plus puissants.
•           Ne jamais s’exposer dans des cabines de bronzage

l’auto-examen cutané
Examiner votre peau chaque mois pour détecter des lésions pré-cancéreuses ou des cancers débutants peut être une attitude salvatrice.
Tout changement de l’aspect de la peau, que ce soit des élévations ou des tâches sur la peau, doit être signalé à votre médecin. Tout bouton ou croûte ou plaie ne guérissant pas doit être montré à votre dermatologue

L’examen cutané par un dermatologue
Votre dermatologue doit examiner régulièrement l’ensemble de votre peau (au moins une fois par an) même si votre auto-examen vous paraît normal. La plupart des cancers de la peau peuvent être évités.

A retenir : Le plus important est l’examen régulier de votre peau par votre dermatologue
et la protection solaire

Quelques chiffres

Une prévalence qui augmente avec l’ancienneté de la greffe
•           Délai d’apparition moyen après 10 ans de greffe
•           1 patient sur 2 après 20 ans de greffe

Risque de développer un deuxième cancer cutané :
•           14 % à 1 an
•           28 % à 2 ans
•           Près de 50 % à 5 ans
•           66 % à 10 ans
•           Et plus de 88 % à 15 ans

Ces recommandations ont été rédigées par les dermatologues du groupe “ Peau et Greffe d’organe ”, section de la Société Française de Dermatologie.